Examen
ALT (TGP), AST (TGO), GGT, glucosa, ácido úrico, lípidos, hemoglobina, VCM, eritrocitos, leucocitos, trombocitos, reticulocitos, ferritina (hierro, transferrina (saturación))

Fundamento
Definición de síndrome metabólico según AHA/NHLBI: presencia de al menos 3 a 5 factores:

1. Obesidad abdominal, circunferencia de cintura en hombres >102 cm; mujeres >88 cm
2. Triglicéridos >1,7 mmol/L
3. Colesterol HDL en hombres < 1,03 mmol/L; mujeres <1,30 mmol/L
4. Presión sanguínea sistólica >130 mm Hg; diastólica >85 mm Hg
5. Glucosa elevada >5,6 mmol/L (Grundy y col., 2005, Jansen, 2005)
    

La esteatosis se encuentra presente en obesidad, DM o síndrome metabólico;  un 20% de los pacientes con esteatosis tiene EHNA. En un 11-24% de estos pacientes, esto ocasiona cirrosis hepática (Thewissen y col., 2008).

Observaciones

• Ferritina alta, saturación de transferrina normal que no indica exceso de hierro
• Saturación de transferrina en casos dudosos (indicado para hemocromatosis: saturación > 45%), considere repetir la prueba en estado de ayuno
• ¿Obesidad?  esteatosis no alcohólica (o esteatohepatitis) combinada con síndrome metabólico
• El patrón típico de los resultados de EHNA incluye GGT/ALT (TGP) elevada, triglicéridos, ácido úrico y niveles de ferritina (algunos con límite de >200 µg/L) con bajo colesterol HDL, con o sin diabetes mellitus.
• En casos de EHNA se observó que el alcohol puede exacerbar los resultados de la prueba
• La ecografía hepática se puede usar para demostrar esteatosis.
• ALT (TGP) mayor a 1,5 veces el valor máximo. Posible hepatitis viral crónica (ver Guía Holandesa para GPs (M22): NHG-Estándar hepatitis viral y otros trastornos hepáticos, 2007). Considere serología viral para hepatitis B/C de acuerdo a la presencia de factores de riesgo (relación con area endémica, contactos, drogas, procedimientos contaminados)

Ejemplo
Hombre de 45 años; se agregó: GGT, ALT (TGP), ferritina, hierro sérico, transferrina (saturación)