Examen

Sodio, potasio, (NT-pro-)BNP, ALT (TGP), GGT, hemoglobina, VCM, eritrocitos, leucocitos, trombocitos, creatinina, urea, TSH

Fundamento

La anemia puede provocar valores elevados de NT-pro-BNP,  así como la como insuficiencia renal.

Los trastornos tiroideos afectan la función cardíaca.

Hiponatremia debido a retención de líquidos.

Enzimas hepáticas anormales debido a insuficiencia ventricular derecha y congestión hepática.

Observaciones

• Se agregó NT-pro-BNP por el bajo sodio, posiblemente, debido a la retención de líquidos por insuficiencia cardíaca.
• NT-pro-BNP aumentado. Considere que el daño renal y la anemia provocan valores elevados de NT-pro-BNP y dificultan su interpretación.
• NT-pro-BNP moderadamente/significativamente elevado, probablemente indique insuficiencia cardíaca. Se recomienda un ECG. Si el ECG es normal, no es probable que haya insuficiencia cardíaca. Si es el ECG no es normal (o si hay sospechas clínicas) se recomienda una ecocardiografía.
• NT-pro-BNP significativamente elevado, puede indicar insuficiencia cardíaca. Generalmente, la disminución de la función renal lleva a valores elevados. Si la incertidumbre con respecto al diagnóstico aún existe, solicite ECG (si es normal, no es probable la insuficiencia cardíaca). Si el ECG es anormal (o si hay sospechas clínicas) se recomienda una ecocardiografia. Un valor elevado de NT-pro-BNP es un buen indicador de un pronóstico desfavorable.
• NT-pro-BNP significativamente elevado, probablemente indica insuficiencia cardíaca. Esto puede explicar el bajo sodio y la hemoglobina (retención de líquidos), daño de funciones renales (menos circulación sanguínea) y número elevado de enzimas hepáticas (congestión). ¿Se correlaciona con los análisis clínicos?
• NT-pro-BNP extremadamente elevado se correlaciona con insuficiencia cardíaca. NT-pro-BNP significativamente elevado es un buen indicador de pronóstico desfavorable.
• Enzimas hepáticas elevadas se correlacionan con congestión hepática de insuficiencia cardíaca (severa) (Kubo y col., 1987).

Ejemplo