Examen

Hemoglobina, VCM, eritrocitos, leucocitos, trombocitos, reticulocitos, vitamina B12, ácido fólico (TSH, AST (TGO), ALT (TGP), Lípidos)

Fundamento

VCM alto. Además de indicar deficiencia de vitamina B12/ácido fólico (Galloway y Hamilton, 2007) también puede indicar abuso de alcohol, hipotiroidismo, hemólisis con reticulocitosis, mielodisplasia o trastorno hepático /hepatitis. Un aumento marcado de VCM es causado por drogas, como anti-HIV (Zidovudina, Combivir) (Romanelli y col., 2002), Fenitoína, quimioterapia (Keenan, 1989), Imuran (Azatioprina) (D’Halluin y col., 2005). VCM alta sin anemia causado por abuso de alcohol (Oh y Holt, 2008). 

Observaciones

• Anemia macrocítica. Posible deficiencia de vitamina B12/ácido fólico.
• Aumento recurrente de VCM sin disminución de vitamina B12/ácido fólico. Otras causas de macrocitosis son enfermedades hepáticas, hipotiroidismo, número elevado de reticulocitos, síndrome mielodisplásico, abuso de alcohol y drogas (e.j. Imuran, Fenitoína, Zidovudina).
• Aumento recurrente de VCM. Posible deficiencia de vitamina B12/ácido fólico. Se puede solicitar una prueba de homocisteína para confirmar una deficiencia funcional de vitamina B12/ácido fólico.
• VCM elevado, probablemente relacionado con el uso de ácido valproico.

Ejemplo