Onderzoek

Bloedbeeld, alat, asat, gGT, Na, K, lipiden, ferritine, verzadiging, ureum, glucose, osmol (gemeten en berekend), evt. CDT, alcohol.

Onderbouwing

• Laag kalium (Elisaf 2002)
• Hyponatriemie bij alcoholmisbruik (Liamis 2000)
• Diagnostisch Kompas 2003: 10 mmol/l = 0,5 promille; 3-4 mmol/l/uur verdwijnt = 0,2 promille per uur.
• Hemolyse, hyperlipidemie, cholestatische icterus (syndroom van Zieve) (Groenendael 1986)
• Verhoogd ongeconjugeerd bilirubine bij porto-cavale shunt (ref?).
• Hoog vit.B12 (>800 pg/ml) met alcoholische hepatitis hebben ernstige leverschade.(Baker 1987).
• Laag ureum vaak bij alcoholmisbruik (Lum 1989)

Commentaar

• Verhoogd gGT en ferritine. Cave alc.abusus. Typisch patroon hierbij verhoogd gGT, asat>alat, triglyceriden verhoogd. Natrium, kalium en magnesium laag, hoog MCV en trombopenie, hoog ferritine, soms verhoogd bilirubine. Indien geen alc. zoek naar andere oorzaak.
• Hoog gGT past oa bij alcoholgebruik. Hyponatriemie bij verhoogde osmolaliteit wijst ook op alc.
• Hoog ferritine kan ook passen bij hemochromatose, de hoge transferrineverzadiging past daarbij (grens 45%). Een (secundaire) oorzaak voor ijzerstapeling kan ook een verklaring zijn, zoals het metabool syndroom (of alcohol).
• Hoog ferritine kan passen bij hemochromatose, de transferrineverzadiging past daar echter niet bij (grens 45%). Oorzaak leverschade bekend? Hoog gGT, asat>alat en hoog-normaal MCV worden ook gezien bij alc.gebruik.
• MCV verhoogd, trombocyten verlaagd. Leverenzymen verhoogd met asat>alat en hoog ferritine. Triglyceriden hoog. Toxische leverschade (cave  alcoholabusus).
• Forse dyslipidemie. Cave diabetes mellitus of alcoholabusus.
• Hyponatriemie bij verhoogde osmolaliteit wijst ook op aanwezigheid alc

Voorbeeld

Man 62 jaar.
Toegevoegd: ferritine, asat, ijzer, transferrineverz.