31 Nierfalen, PTH [Voorbeeld] |
Onderzoek Kreatinine, MDRD, Ca, fosf, ureum, Na, K, evt. PTH bij verdenking sec. hyperparathyreoidie.
Onderbouwing Standaard Diabetes Mellitus NHG. Bij klaring <60 ml/min ter overweging eenmalig consult nefroloog, <30 verwijzing aanbevolen. Richtlijn NFK/DOQI. Bij patienten met een GFR 30-60 zou jaarlijks een PTH bepaling moeten worden gedaan. De richtwaarde voor PTH is 3,85-7,7 pmol/l Bij patienten met een GFR 15-30 zou elke 3 maanden een PTH bepaling moeten worden gedaan. De richtwaarde is dan 7,7-12,1 pmol/l Bij patienten met een GFR <15/dialyse zou elke 3 maanden een PTH bepaling moeten worden gedaan met richtwaarde 16,5-33,0 pmol/l Als de PTH te hoog is, moet vitamine D worden bepaald en indien <30 ng/ml, gesuppleerd. Richtlijn (concept 2008) NICE. 13.1.6.2 R62 Calcium, phosphate and PTH should be measured in people with stage 4 and 5 CKD (GFR < 30 ml/min/1.73m2). The subsequent frequency of testing should be determined by the measured values and the clinical circumstances. Hoog PTH bij laag Mg (de Jonge 1993) Calcium-fosfaatproduct moet kleiner zijn dan 55mg2/dL2= 4,44 mmol2/L2 (Nolan 2005)
Commentaar
Voorbeeld
Man 63 jaar.
|