Onderzoek

Bloedbeeld, reti’s, vit.B12, foliumzuur, evt. TSH, asat, alat, lipiden

Onderbouwing

Hoog MCV. Naast B12/foliumz gebrek (Galloway 2007) ook: .

Alcohlolmisbruik

Hypothyreoidie

Hemolyse met reticulocytose

Myelodysplasie

(sterk verhoogd): medicatie: anti-HIV (zidovudine, combovir ed. Romanelli 2002), fenytoine, chemotherapie (Keenan 1989), Imuran (Azathioprine). (D'Halluin 2005).

Leverlijden/hepatitis

Hoog MCV zonder anemie: meestal alcoholmisbruik (Oh 2008).

Commentaar

• Macrocytaire anemie. Cave vit.b12/foliumzuur tekort.
• Bij herhaling verhoogd MCV zonder verlaagd B12/foliumzuur. Andere oorzaken van macrocytose zijn leverziekte, hypothyreoidie, verhoogd aantal reticulocyten, myelodysplastisch syndroom, alcohol en medicatie (bijv. Imuran, fenytoine, zidovudine).

Bij herhaling verhoogd MCV. Mogelijk vitamine B12/foliumzuur tekort. Ter bevestiging van een functioneel B12/foliumzuurgebrek kan eventueel homocysteine worden aangevraagd.

• Verhoogd MCV, dit hangt waarschijnlijk samen met gebruik valproinezuur (Depakine).

Voorbeeld

Vrouw 79 jaar.
Toegevoegd: reti alat ggt, tsh, vit. b12, foliumzuur