49a Ferritina alta          [Ejemplo]

Examen

Hierro, transferrina (saturación), ALT (TGP), AST (TGO), GGT, Lípidos

Fundamento

La ferritina elevada se correlaciona con un aumento en la incidencia del síndrome metabólico (ver también la tabla que indica la prevalencia de ferritina – síndrome metabólico (Jehn y col., 2004)).

Se observan valores elevados de ferritina en relación a la alta concentración de hierro, transfusión sanguínea, aumento en el consumo de hierro, procesos inflamatorios, tumores hematológicos, hemólisis crónica, trastornos hepáticos (debido al alcohol, infecciones virales, tóxicos, Enfermedad de Gaucher) y síndrome metabólico (NIV/NVKC-VAL: Guía holandesa de hemocromatosis hereditaria, 2007).

Aumento en los valores de hierro debido a anticonceptivos y estancamiento sanguíneo (Diagnostisch Kompas 2003 pag 660).

Ferritina alta debido a insuficiencia renal crónica (Kalantar-Zadeh y col., 2006).

Observaciones

• La ferritina alta /alta concentración de hierro pueden indicar hemocromatosis, sin embargo, la saturación de transferrina normal no avala este diagnóstico.
• La ferritina alta puede indicar hemocromatosis. La saturación de transferrina es dudosa (el límite para hemocromatosis es >45%). La saturación de transferrina puede variar significativamente, si es necesario, medir nuevamente en ayunas.
• La ferritina también se encuentra alta en la obesidad y en la esteatohepatitis no alcohólica (obesidad inducida por hígado graso) en combinación con síndrome metabólico. El patrón típico es elevado en niveles de GGT/ALT (TGP), triglicéridos, ácido úrico y ferritina, con bajo colesterol HDL, con o sin diabetes mellitus.
• La ferritina alta aparece generalmente como resultado del consumo elevado de hierro, trastornos hepáticos (alcohol, infecciones virales, drogas toxicidad), esteatohepatitis no alcohólica (obesidad e hígado graso) en combinación con síndrome metabólico, transfusiones sanguíneas, tumores (en general >1000 ug/L).
• La fase de reacción aguda aumenta la ferritina y disminuye la trasferrina y el hierro. Trastorno hepático (alcohol, infecciones virales, toxicidad), insuficiencia renal.
• El alcohol puede aumentar esta imagen. AST (TGO)>ALT (TGP) y VCM alta son indicadores de abuso de alcohol
• Una ecografia de hígado puede detectar esteatosis (solicitar esteatosis explícitamente).
• Descartar hepatitis viral crónica
• La ferritina significativamente elevada con saturación de transferrina normal pueden indicar hemocromatosis. El valor de ferritina >1000 ug/L aparece con enfermedades de hígado y riñón, tumores, enfermedades infecciosas, HIV y politransfusión.

Ejemplo