48a Hipertrigliceridemia          [Ejemplo]

Examen
ALT (TGP), AST (TGO), GGT, ferritina (hierro y transferrina (saturación)). Puede ampliarse con amilasa y lipasa.

Fundamento

• Hipertrigliceridemia en DM, alcohol, hipotiroidismo, síndrome metabólico, hipertrigliceridemia primaria, pancreatitis.
• Causas secundarias de hipertrigliceridemia: hepatitis, medicación, alcohol, DM, síndrome nefrótico etc. (Smellie y col., 2006b).
• Medicación que causa triglicéridos elevados: antipsicóticos, betabloqueantes, dosis altas de estrógenos, prednisona, tiazidas, valproato. (Pejic y Lee, 2006, Brunzell, 2007).
• Se observan niveles altos de triglicéridos en DM y alcoholismo (Al-Jubouri y Young, 1993).
• Triglicéridos > 10 mmol/L: aumentan el riesgo de pancreatitis; > 20 mmol/L: aumento significativo del riesgo de pancreatitis (Smellie y col., 2006b).

Observaciones

• ¿Se conoce la razón de los triglicéridos altos? Diabetes mellitus, alcohol, medicación, síndrome nefrótico, hipotiroidismo, posiblemente combinado con predisposición hereditaria
• Los informes de laboratorio indican que no hay causas secundarias para hipertrigliceridemia (como diabetes mellitus, alcohol, síndrome nefrótico, hipotiroidismo).
• Triglicéridos elevados significativamente. Se miden la amilasa y lipasa, ya que hay un aumento en el riesgo de pancreatitis. Los triglicéridos altos pueden causar pancreatitis severa (mayor a 20-30mmol/L).
• Triglicéridos y GGT altos. Los niveles elevados de GGT/ALT (TGP), ácido úrico, triglicéridos y ferritina se correlacionan con esteatosis no alcohólica o esteatohepatitis, con o sin diabetes mellitus. Sin embargo, la ferritina/ácido úrico son normales. ¿Existe otra causa posible para un trastorno hepático?
• Colesterol y triglicéridos altos. Niveles elevados de GGT/ALT (TGP), triglicéridos, ácido úrico y ferritina se correlacionan con esteatohepatitis no alcohólica (hígado graso combinado con síndrome metabólico), con o sin diabetes mellitus. No se observan anormalidades en este paciente.
• Colesterol y triglicéridos significativamente elevados. Los niveles elevados de GGT/ALT (TGP), triglicéridos, ácido úrico y ferritina se correlacionan con esteatosis no alcohólica o esteatohepatitis (hígado graso combinado con síndrome metabólico), con o sin diabetes mellitus. Puede haber otros factores que resulten en un aumento mayor de triglicéridos (e.j. alcohol). Considere una ecografía hepática (solicite esteatosis).
• Triglicéridos elevados significativamente. Esto se observa en un consumo regular de alcohol que resulta en un exceso de producción de lípidos e inhibición de pruebas. Durante el ayuno, los triglicéridos se liberan del hígado a la sangre. También pueden estar involucradas la diabetes y una predisposición hereditaria a hiperlipidemia. Algunas drogas aumentan los triglicéridos (e.j. diuréticos, betabloqueantes). Los triglicéridos altos aumentan el riesgo de pancreatitis.

Ejemplo