Examen

Hemoglobina, VCM, eritrocitos, leucocitos, trombocitos, ALT (TGP), AST (TGO), GGT, sodio, potasio, lípidos, ferritina, transferrina (saturación), urea, glucosa, osmolaridad (medida y calculada), considere medición de TDC (transferrina deficiente en carbohidratos), alcohol

Fundamento

Resultados anormales de pruebas en abuso de alcohol:

• Hipopotasemia (Elisaf y col., 2002)
• Hiponatremia (Liamis y col., 2000)
• Hemólisis, hiperlipidemia, ictericia colestática (síndrome de Zieve) (Van Groenendael y Stehouwer, 1986)
• Bilirrubina no conjugada elevada debido a shunt portacaval.
• Vitamina B12 alta (>800 pg/ml) con hepatitis alcohólica indica trastorno hepático severo (Baker y col., 1987).
• La urea baja es frecuente en casos de abuso de alcohol (Lum y Leal-Khouri, 1989)
• Alcohol: 10 mmol/L = 0,5 mg/L; 3-4 mmol/L/hora desaparece = 0,2 mg/L/hora (Diagnostisch Kompas 2003).
• Osmolaridad aumentada: 0,5 mg alcohol da un aumento de 10 mOsm.

Observaciones

• GGT y ferritina aumentada. Abuso de alcohol. El patrón típico incluye GGT, AST (TGO)>ALT (TGP) elevadas y triglicéridos elevados. Sodio, potasio y magnesio bajos, VCM alto y trombocitopenia, ferritina alta, y, en ocasiones, bilirrubina alta. Si no hay consumo de alcohol, investigue otra causa.
• GGT alta concuerda con abuso de alcohol. Hiponatremia con osmolaridad elevada también apunta al abuso de alcohol.
• La Ferritina alta también puede concordar con hemocromatosis. La saturación de transferrina elevada también indica hemocromatosis (límite 45%). Otra explicación puede ser por causa (secundaria) de exceso de hierro, como síndrome metabólico (o alcohol).
• La ferritina alta puede indicar hemocromatosis, sin embargo, la saturación de transferrina no concuerda con esto (límite 45%). Las causas comunes de trastorno hepático son GGT alto, AST (TGO)>ALT (TGP) y VCM alto-normal también observados con el abuso de alcohol.
• VCM elevado, trombocitos reducidos. Enzimas hepáticas elevadas con  AST (TGO)>ALT (TGP) y ferritina alta. Elevado nivel de triglicéridos. Trastorno hepático tóxico. (Abuso de alcohol).
• Dislipidemia sustancial, diabetes mellitus o abuso de alcohol.
• Hiponatremia con osmolaridad elevada también indica presencia de alcohol.

Ejemplo