4 Hipertiroidismo           [Ejemplo]

Examen

TSH, T4 Libre, TBII (anticuerpos anti receptores de TSH)

Razón

Indicaciones para prueba TBII: para el diagnóstico de enfermedad de Graves cuando la información clínica y la cintigrafía no son suficientes. En la fase de preconcepción y durante el embarazo para estimar el riesgo de hipertiroidismo neonatal. (NIV: Guía holandesa para el trastorno tiroideo, 2007).

NHG estándar para la disfunción tiroidea, 2006: Se realiza determinación de TBII cuando la enfermedad de Graves tiene que ser determinada.

12 % de los pacientes tratados con Amiodarona desarrollaron tirotoxicosis inducida por Amiodarona (TIA).

Observaciones

• TSH baja y T4 Libre levemente elevada se correlacionan con hipertiroidismo.
• TSH baja y T4 Libre elevada se correlacionan con hipertiroidismo. Si no es tratado, la mayoría de los casos supone la enfermedad Graves con anticuerpos anti receptores de TSH (TBII) generalmente presentes.
• En aproximadamente un 5% de los casos Graves, la presencia de anticuerpos es negativa.
• Cuando los anticuerpos están ausentes, considere otros trastornos como bocio multinodular, adenoma tóxico o, si la ESR es elevada, tiroiditis (considere monitoreo de tiroides).
• Cuando los anticuerpos están ausentes y la ESR elevada, considere tiroiditis postviral u otras causas (De Quervain).
• Los anticuerpos (aTPO) se encuentran en un 60% de los casos de enfermedad de Graves.
• Precaución en embarazos
  
   

Ejemplo