2a Hipotiroidismo, aTPO positivo          [Ejemplo]us

Examen

T4, aTPO, CK, vitamina B12

Razón

• Deficiencia de vitamina B12: 45% de pacientes con aTPO positivo tienen anticuerpos anti-céluas parietales (Sinclair, 2006); 16/73 de pacientes con hipotiroidismo tenían baja vitamina B12 (Tudhope y Wilson, 1962); 40% tenían vitamina B12 baja (Jabbar y col., 2008).
• La deficiencia de iodo puede causar hipotiroidismo sin anticuerpos.
• Características de los patrones de hipotiroidismo: bajo sodio, CK alta, creatinina alta, ALT (TGP)/AST (TGO) altas, leucocitos bajos.
• Las estatinas pueden aumentar la CK en hipotiroidismo (Tokinaga y col., 2006)

Observaciones

• Se relaciona en general con la enfermedad Hashimoto.
• En un 90% de los casos los anticuerpos tiroideos (aTPO) pueden ser detectados (NIV: Guía holandesa para trastorno tiroideo, 2007).
• Vitamina B12 baja. En estos pacientes, prevalece la vitamina B12 baja.
• La CK alta; el hipotiroidismo puede causar rabdomiólisis. Además, los pacientes pueden manifestar aumento de sensibilidad para las drogas que aumentan la CK (e.j. estatinas, Zyprexa).
• Presencia de anticuerpos tiroideos (aTPO) es generalmente detectable (Hashimoto).

Ejemplo